INSCRIPCIÓN CONCURSO COSPLAY
IV SALÓN DEL MANGA DE LORCA

Nickname individual o grupal (*):

Nombre Cosplay (*):

Serie / videojuego / manga al que pertenece: (*)

Individual o Grupal:

Nombre y Apellidos (Todos los participantes):

Fecha de Nacimiento:

Domicilio:

Localidad:

C.P.:

Provincia:

Teléfono:

Teléfono Móvil:

Correo electrónico:

Breve comentario sobre la actuación para presentarlo en el escenario:

* En el caso de ser menor de edad, adjunta la autorización para menores cumplimentada y firmada por un tutor legal.
Recordamos que el concurso es para mayores de 16 años.